原创：李鸿政/听李医生说
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大家好，我是李医生。
后台一直有朋友让我想想睡觉打呼噜这个事情，因为很多自媒体文字都说睡觉打呼噜是病，而且是一种很严重的病，不及时处理可能会猝死......
类似的文章很多，我就不一一列举了，大家可以找来看。今天我们就这个问题，进行深入探讨，相信看过这篇文章的人，一定会有所了解，本文的中心思想是：不是所有的打呼噜都是病，多数打呼噜不是病，但的确有部分打呼噜是重病，得治。
这篇文章跟每个人都息息相关，因为睡觉打呼噜的人太多了，男人最多，女人少一些。上了年纪的人更多，小孩子也不少。
下面我们开始讲。
1、睡觉打呼噜是什么病？
翻遍本科医学教材，只有两本书提及到睡觉打呼噜（打鼾）这个问题，一本是《内科学》，一本是《耳鼻咽喉头颈外科学》，这两本书都提及到了一个疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
OSAHS这个病，最主要的临床表现就是睡觉时打鼾（打呼噜），几乎所有OSAHS病人均有打鼾，典型者表现为鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸停顿，往往是鼾声---气流停止-----喘气-----鼾声交替出现、此起彼伏，夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象，另外，被枕边人亲眼看见打鼾那则是铁一般的证据。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）这个病名字很长，但关键字眼都表达出来了：阻塞性（呼吸道阻塞）、睡眠呼吸暂停、低通气、综合征。所以本病除了打呼噜，还有呼吸暂停，睡觉时打呼噜打得起劲突然呼吸就停了，憋住了，气流中断时间有数十秒，个别长达2分钟以上，然后伴随大口喘气、憋醒或者响亮的鼾声而终止。严重者可以有发绀、昏迷，甚至猝死。
这便是OSAHS的可怕之处。
为什么这些病人睡觉时会打鼾、呼吸暂停、低通气呢？因为呼吸道被堵住了。
病人多数有肥胖或超重（也有很瘦的），存在鼻腔、咽喉的解剖结构异常，比如鼻腔阻塞（鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等）、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、咽喉腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩等等，这些原因，都可能在病人睡着之后造成堵塞呼吸道的罪魁祸首，一旦上气道被部分堵塞，气流进出就很困难，然后会出现打呼噜情况，甚至呼吸完全被堵住（呼吸暂停），导致低通气、缺氧，多数情况下，病人因为缺氧、憋气等而微觉醒，从而暂时解除了呼吸道堵塞，得意重新呼吸，但这种情况会周而复始，直至有一天可能会因为气道阻塞不能及时解除、严重缺氧、二氧化碳潴留而导致昏迷，甚至猝死。
即便没有猝死，长时间夜间打呼噜、缺氧、憋醒等等影响，白天的精神状态也会差很多，白天也会有嗜睡、睡不够、疲倦乏力、记忆力下降、注意力不能集中、人变得烦躁焦虑等等，甚至会导致男性阳痿，都不是危言耸听。
此外，OSAHS时间长了，还会有很多并发症，引起一系列靶器官功能受损，比如加重高血压、冠心病、心律失常、2型糖尿病、造成脑卒中等等。
总的来说，OSAHS绝对不是一个善茬，是一个潜在的隐形杀手，关键是很多人还不认识这个病，医学科普理应向大家普及OSAHS这个病。
但是，我们要说但是了，虽然OSAHS这个病的主要症状是睡觉打呼噜，但并不是所有的打呼噜都是OASHS这个病。
2、单纯性鼾症
不是所有打呼噜都是OSAHS。
很多自媒体文章一提到打呼噜，就必提OSAHS这个病，必提可能会猝死等等，从逻辑上来讲，他们没有说错，因为他们只是说“可能”而已。但是作为科普来说，这种文章的确有危言耸听嫌疑。因为它没有把整个过程捋清楚，没有交代事情的各方面。
教科书提到打呼噜的时候，着重介绍了OSAHS这个病，导致很多人以为打呼噜=OSAHS，这是天大的误会。
因为任何一个疾病的诊断都是需要鉴别诊断的，OSAHS也不例外。在跟OSAHS鉴别时，我们不得不提另外一个疾病（姑且称之为疾病吧）：单纯性鼾症。
大家一看这个名字，估计就猜的七七八八了，单纯性鼾症，说到底这个就是仅仅打鼾而已，没有其他的问题。
很多人睡觉打鼾（打呼噜）会有明显的鼾声，但这个鼾声是规律均匀的，并不会有睡眠呼吸暂停，也不会憋醒，更不会有明显的缺氧过程，也不会猝死。
大家看出了单纯性鼾症和OSAHS的本质区别了吧？两者都会有睡觉打呼噜，但是呼噜声是不一样的，单纯性鼾症的呼噜声均匀而规律，OSAHS则是响亮不规律、伴间歇性呼吸暂停，就好像开火车一样，轰轰轰叫，然后达到一个高度后堵住了，不叫了，停了十几秒，然后又继续叫.....
所以，单纯性鼾症就是打鼾而已，没有明显的健康隐患，不一定是睡得香的表现，但绝对不是“可能猝死”的迹象。这点跟OSAHS大大不同。其实单纯性鼾症之所以打呼噜，原理也是因为呼吸道被阻塞，但是阻塞程度不严重，很轻微，不造成呼吸暂停，也不造成缺氧，所以后果不严重。
到此为止，我们应该知道了，睡觉打呼噜，起码有两种可能：单纯性鼾症，OSAHS。
