一、听声音
好了，到了具体的环节了，作为闻诊的“左护法”，听声音到底应该听什么？怎么听？
咱们先说一点简单的，就说咳嗽。咳嗽多见于肺脏疾病，我们可以根据咳嗽的声音和兼见症状，来鉴别病症的寒热虚实。
1、咳声紧闷，也就是发闷，多属寒湿。如咳嗽声音重浊，兼见痰清稀白，鼻塞不通，多是外感风寒。咳而声低，痰多而易咳出，是寒咳或湿咳或痰饮；咳声清脆者，多属燥热。如干咳无痰，或咳出少许粘液，是燥咳或火热咳嗽；咳声一阵一阵的，不咳的时候跟没事儿人一样，但咳起来很厉害的多属风，百日咳就是其中之一，常见于儿童，是属肺实，多由风邪与伏痰搏结郁而化热，阻遏气道所致。
总结一下，咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多属虚证。咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴肺；咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。
咳嗽算是大家最常听到的病“音”之一了，除此之外，就要数病态的呼吸比较多了。
2、哮，指呼吸急促，喉间有哮鸣音，很多人好奇哮鸣音是什么，这就是一种深呼吸后胸腔内部出现略显尖锐嘈杂的声音，跟吹笛子似的。哮多因痰饮内伏，复感外邪所致，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷及鱼虾等所致。而喘，是指呼吸困难、短促急迫，严重的还有张口抬肩、鼻翼翕动、不能平卧的症状。实喘发病急骤，呼吸深长，气粗声高息涌；虚喘病势缓慢，时轻时重，喘声低微，呼吸短促难续，难以深吸为快，一动呼吸就加快。
除了哮喘以外，短气是以呼吸气急而短，不相接续为特点。实际上短气比喘轻一点儿，像是喘但不抬肩，喉中无痰鸣声。短气也有虚实之别；虚证之短气，伴有形瘦神疲，声低息微，小便不利等症状，多因体质衰弱或元气虚损所致；实证之短气，常伴有呼吸声粗，或胸部窒闷，或胸腹胀满，四肢关节痛以及脉沉等症状，多因痰饮、胃肠积滞或气滞或瘀阻所致。
还有叹息，这个就不用多说了吧。就是人遇到点啥事儿，心里堵得慌，就会叹息，这其实是因为气机不畅所致，以肝郁和气虚多见。
3、再举几个小例子，嗳气俗称“打饱嗝”，是气从胃中上逆出咽喉时发出的声音。通常人吃饱了以后，偶尔有嗳气是没问题的，但一直嗳气就不行了，而且嗳气也分虚实。虚证嗳气，其声多低弱无力，多因脾胃虚弱所致；实证嗳气，其声多高亢有力，嗳后腹满得减。多为食滞胃脘，肝气犯胃、寒邪客胃而致。
呃逆，这个词儿怎么形容呢，每个地方有每个地方的叫法，它其实就是阵发的、带有冲击力的、单个的嗳气，就是小时候爸妈一吓就没了的那种嗝。呃逆正确的解释是胃气上逆，从咽部冲出，发出的一种不由自主的冲击声，为胃气上迸，横膈拘挛所致。呃逆也可听出来虚实寒热，一般呃声高亢，音响有力的多属实、属热；呃声低沉，气弱无力的多属虚、属寒。实证往往发病较急，多因寒邪直中脾胃或肝火犯胃所致。虚证多因脾肾阳衰或胃阴不足所致。正常人在刚进食后，或遇风寒，或进食过快均可见呃逆，往往是暂时的，大多能自愈。
二、嗅气味
声音听差不多了，该嗅嗅气味了，这个部分大家其实并不太能用得上，因为您凑陌生人跟前使劲儿嗅好像不是什么很礼貌的行为。不过呢，自家人倒是可以试试。
1、首先嗅气味，大家肯定想的是关于口气。但咱们得知道，普通人口腔之内一般是没有特殊气味的，如果出现口臭，多与胃热、食积、口腔不洁、消化不良等因素有关。如口有酸臭味，伴食欲不佳，说明胃有食积；口有臭秽之气，常为胃热之证；口有腐臭气，多为内有溃腐疮疡。
除此之外，汗液也是会散发出来气味的。汗气腥膻，是风热久蕴于皮肤，津液受到蒸变所致，多出现在风温、湿温、热病等；汗气臭秽，可见于瘟疫或暑热火毒炽盛之证；腋下散发出难闻臭气，即腋臭，多为湿热内蕴或遗传导致的。
2、还有痰，痰通常无异味，但咳吐浊痰脓血，味腥臭，多为肺痈，是热毒炽盛所致；咳痰黄稠味腥，为痰热壅肺所致；咳痰清稀，无异常气味，多属虚、寒证。
大便酸臭，多属湿热证；大便溏泄，微有腥臭，多属脾胃虚寒；大便溏泄，有臭鸡蛋味，或夹有未消化的食物，气味酸臭，多为伤食；小便量多色清，无臭味，多为虚寒证。
3、下面这部分是给女性朋友专门准备的，白带是指妇女阴道内流出的一种黏稠液体，如王孟英所说：“带下女子生而即有，津津常润，本非病也。”女子在发育成熟期，或经期前后，或妊娠初期，白带可相应地增多，不作病论。但是如果带下量多，或色质、气味发生变化，或伴有全身症状者，即为病态。
如果带下臭秽，其色黄而稠黏。此为湿毒带下，常由湿毒内侵，损伤冲任之脉，以致蕴而生热，浊秽下流所致；带下日久，其气腥秽，其色黄白相兼而量多。此为寒湿下注带下，日久略微化热所致。多由外感寒湿，或脾阳虚，寒湿内生，蕴久化热而致；带下腥臭，其色黄或赤，黏稠而量多，此为肝经湿热下注所致；带下气腥，色白稀薄而量多。此为肝经寒湿下注或为脾肾阳虚，带脉失约所致；如果带下恶臭，其色黄绿夹红，为“五色”带下，这个就要注意了，需要赶紧去医院检查一下，以防万一。
4、最后，还有病室之气，这个指的是病体或患者排出的气味，在室内没有及时消散出去，而充斥在整个病室的表现。像是我们熟知的烂苹果味，这就是糖尿病酮症酸中毒的特征之一；还有病程进展到慢性肾衰阶段，人体会散发出一种尿骚味；房间里臭气熏人，多为瘟疫类疾病；有腐臭或尸臭气，是脏腑败坏的征兆，属于危重症等等，这个大家知道就可以了。
关于闻诊，其实是很好总结的。闻诊就是听声音还有闻气味，只要是那种声音比较大的，气味比较浓烈的我们就可以往实证、热证上靠一靠；声音比较小的、低的，气味不怎么强烈的就可以往虚证、寒证上联想。再结合我们看到的其他症状，想必一定会给大家的辨证提供不错的“证据”支撑。好了，以上就是关于闻诊的全部内容。
