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原创:罗大伦
原文:https://mp.weixin.qq.com/s/6fv8vbMVY8ccu0DAeMdarQ

有一次,有位多年熟识的大姐问我,为何她最近头晕的厉害?后来见面了,我问她是何种晕法,她说是眩晕,但是还没有到天旋地转的地步,但是早晨起来就头晕,眼睛很不舒服,其他的症状倒是没有什么。我于是问了一个问题,就是膝盖和脚踝,是否冰凉?她说没有感觉,我让她把裤脚提起,一摸她的脚踝,冰凉,我觉得有的时候不能听患者自己描述,一定要认真检查。

然后,我看了她的舌象,舌质有点红,脉搏弦数

这时,我判断她是肾精不足,肝肾阴亏导致的肝风内动,于是,建议她服用叶天士的思路:

熟地三十克、生地九克、龟板三十克、煅牡蛎三十克、天冬九克、麦冬九克、山萸肉十五克、当归六克、五味子三克、茯神九克、怀牛膝九克、灵磁石九克、肉桂三克

结果,她告诉我,只用了三副,眩晕就基本消失了。

像这样的眩晕的人,每年春天,都会遇到几位。

◆那么,这是什么问题呢?

这涉及到,人体在春天的一个比较大的变化。

中医认为,春天对应人体的肝,属木,春天是风动的季节。人们的身体,在冬天的时候气机会潜藏,到了春季,则气机萌发,就像大自然的树木一样,春天开始生长,此时,如果人体平素阴虚,肾精不足,那就会像大地没有水一样,树木的生长就会出现问题。

记得当年刚刚学习中医的时候,很早就看了清代叶天士的《临证指南医案》,这位叶天士是当年名满天下的大名医,家就在苏州的山塘街那里,现在还有遗址在。他是温病学说的奠基者,非常了不起,学验俱丰,是真正的高人。他的这本书,不同的时间看,会有不同的感悟。记得当年翻开来看,上来就是中风、眩晕各门,里面叶天士特别留意在春天的时候,人体的这种变化。

对于这种变化,叶天士在一则医案里写到:

“今春三月,阳气正升,肝木主乎气候,肝为风脏。风亦属阳,卦变为巽,两阳相合,其势方张。内风挟阳动旋,脂液暗耗而麻痹不已。”

我还特别清楚地记得叶天士对于此时状态的描述:“暮春三月,万花尽放”。这就是中医的道理,此时春日风动,地气上升,人也跟着大自然对应,如果平素阴虚,肾精不足,则水不涵木,就像大地没有水一样,就会出现肝风内动的现象。

叶天士的弟子华岫云这样说

“今叶氏发明内风,乃身中阳气之变动。肝为风脏。因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢。内风时起,治以滋液熄风,濡养营络,补阴潜阳。”

所以,大家一定要记住这样一个词,就是水不涵木,是水亏不能涵木,导致厥阳化风鼓动。

在中医里面,肝风内动,就会导致眩晕等问题,所以《内经》里面说:“诸风掉眩,皆属于肝。”

当然,眩晕有各种问题引起的,比如有耳石脱落引起的,有肝气不舒引起的(这也是一种肝风内动,因为肝郁化火,就会肝风内动),有风痰引起的,有湿气重蒙蔽清窍引起的等等,但是,在春天发作的,要根据情况,先考虑肝肾阴虚,肾精不足的情况,因为春天对应肝,这个季节,肝木要升发。

所以,在春天的时候,要格外重视这个问题,我的老母亲就是阴虚体质,之前每到春天,都会感觉不舒服,有的时候莫名发火,有的时候血压升高。后来,我关注到她的体质,就会提前滋补肝肾之阴,结果现在基本都可以平稳度过春天。


还有些人,一到春天,就会莫名其妙地出现一些抽搐的现象,比如眼皮跳动,身上肌肉跳动等等。春天经常会有人说自己眼皮跳了好多天了,怎么回事儿,我觉得如果懂得中医就知道了,这个季节,容易“风动”的,这种跳动与抽搐,都属于此类情况。

那么,除了这种风动的情况,肝肾阴虚,肾精不足之人,在春天更容易出现上焦上火的情况,比如眼睛发干发痒,甚至有炎症,咽喉容易干燥,嘶哑,还有的人出现头晕头痛,血压升高,脾气烦躁等情况,都与这种“风动”的状态有关。

◆那么,此时阴虚、肾精亏虚之人,养生要注意一些什么事情呢?

少吃辛辣动火的食物。

此时阴虚之人,如果再多吃辛辣,则烁灼阴液,会导致阴虚更加厉害,这是不合适的,此时应该清淡饮食,或者食用一些滋阴的食物,比如山药、莲藕、芹菜等食物。

注意休息,避免熬夜。

夜里是养阴的最好时机,如果整天熬夜,殚精竭虑地思考问题,势必会损伤阴津,导致风动。

情绪平稳,恬淡虚无。

在容易动风的季节,情绪的波动,最容易出现问题,我见过这样的患者,春天脾气很大,和家人几句不投机,就吵了起来,然后头晕倒地,一检查,血压已经高到可怕了。

节制性欲。

春天是多数动物的生殖季节,人类也有一点这种倾向,春天容易性欲萌动,而这也正是容易消耗肾精的季节,因此,节制性欲,也是比较关键的。

在调理方面,我的经验是这样的,如果是单纯的阴虚,表现为虚热,总是感觉干燥,上火,舌质鲜红,可以用一贯煎的思路,在这个季节加上熟地,就是熟地九克、生地九克、沙参九克、麦冬九克、枸杞子九克、当归六克。去掉原方的川楝子,如果肝火比较大,可以加上六克的丹皮。

如果表现为肾精不足,则是容易上热下寒,脚踝冰凉,舌质暗红,则可以用傅青主的引火汤的思路。

这个肾精不足与阴虚的关系,肾精不足是根本,在肾精不足的基础上,会依据身体的偏颇状态,向着阴虚和阳虚两个方向发展,张仲景的金匮肾气丸,就是调理肾精不足引起的阳虚的,而后世钱乙的六味地黄丸,就是调理肾精不足发展出来的阴虚的。

在平时,我觉得大家在做菜的时候,可以模仿广东人,在煲汤的时候,放入一块熟地,比如三十克左右,然后放入一片肉桂,就可以了,如果一周能喝两三次这个汤,我觉得在春夏之交,肾精不足、肝肾阴虚之人,是可以平稳度过的。