【加国生活网编译报道】截至2021年10月17日下午6点，加拿大新冠确诊病例总数为1678655（新增821），死亡28486（新增7）。安省确诊总数594862（新增443）；萨省确诊总数74394（新增320）；新不伦瑞克省确诊总数5793（新增58）。许多加拿大人都在关注美国和以色列等国家授权给更多人接种第三剂加强疫苗，并想知道为什么加拿大没有广泛推进第三剂疫苗？CBC新闻采访了免疫学家、传染病专家和一位老年病学专家，试图找出答案。加国生活网专门制作了如下统计数据表：


由于好多省份逢周末没有更新，加国生活网小编制作的曲线图也在周末暂停，等周一发布更新数据后，小编会根据最新数据制作图表。

再看看安省方面的详细数据，截止10月16日，安省已对18,591,075例进行了新冠病毒检测（检测数较昨天新增27,395），还有9,440处于被调查阶段。确诊总数594,862（当天新增443；阳性率上升至1.62%），包括581,151例康复（康复率仍为97.7%）、9,813例死亡（因数据清理工作减少1例，死亡率仍为1.7%）。住院患者155例（减少87例，周末有10%医院没有更新数据）；进入ICU患者164例（未变）；IU插呼吸机患者93（减少10）。


图片来源：https://www.ontario.ca/page/how-ontario-is-responding-covid-19#section-0

—— 许多加拿大人都在关注美国和以色列等国家授权给更多人接种第三剂加强疫苗，并想知道为什么加拿大没有广泛推进第三剂疫苗？

以色列的行动最为积极，向12岁及以上的每个国民推荐第三剂疫苗。在美国，65岁及以上的人群以及患有某些潜在疾病的人都有资格获得第三剂疫苗。迄今为止，加拿大国家免疫咨询委员会（NACI）仅向长期护理人员和患有中度至重度免疫功能低下的少数特定疾病之一的人推进了第三剂疫苗。

一些人一直在联系加拿大广播公司CBC新闻，询问为什么那些患有慢性疾病的人，一旦感染了新冠病毒就更容易变成重症，或者长期护理的老年人，不在NACI的第三剂疫苗的接种清单上？CBC新闻采访了免疫学家、传染病专家和一位老年病学专家，试图找出答案。

所有专家都同意每个人在某个时候都需要第三剂疫苗，但对加拿大的大多数民众来说，现在还不是那个时候。

加拿大老龄化和免疫研究主席、加拿大研究中心、汉密尔顿的麦克马斯特大学教授Dawn Bowdish说：“截至今天，我们没有看到任何接种疫苗的人（由NACI确定的）免疫力下降的风险。而长期护理院老年人群和免疫系统受到抑制的人需要第三剂的原因是这些人从一开始就没有很好的免疫系统。”

长期护理院的老年人群现在需要第三剂疫苗还有其他几个因素，包括他们是最先接种疫苗的人群，随着接种疫苗后的时间推移，免疫力也会随之而减弱。最大限度地提高长期护理院的老年人群的免疫力至关重要，因为他们还生活在人群聚集的环境中，并与各种人接触，这使他们面临更大的暴露于新冠病毒的风险。

我有慢性病，为什么我不在“免疫受损”接种第三剂疫苗的清单上？

至于那些有慢性病（​​包括糖尿病或心脏病）并担心自己免疫力不够的人群，专家表示，有必要理清两个概念：重病风险和接种疫苗后产生免疫反应的能力。

埃德蒙顿阿尔伯塔大学传染病专家Lynora Saxinger博士说：“人们不应该假设他们的特定状况对他们的免疫反应意味着什么。很多人被告知他们的健康状况使他们处于严重疾病的更高风险中，但这并不意味着第三剂新冠疫苗实际上会有所帮助。例如糖尿病患者往往对所有流感病毒的感染都表现不佳，更不用说新冠病毒了，但糖尿病患者一般对疫苗的反应都非常好，也就是说正常的二剂疫苗的反应就很好，我们不担心糖尿病患者在接种二剂疫苗后会出现免疫力低下的情况，其它的慢性病，诸如哮喘、心脏病等，亦是如此。”

根据NACI的说法，使某人有资格获得第三剂疫苗的条件是：
— 实体瘤或血癌的积极治疗。
— 接受免疫抑制治疗的器官移植受者。
— 接受嵌合抗原受体 (CAR)-T 细胞治疗或造血干细胞移植的人（移植两年内或接受免疫抑制治疗）。
— 中度至重度原发性免疫缺陷（例如 DiGeorge 综合征、Wiskott-Aldrich 综合征）。
— 阶段3或晚期未经治疗的HIV感染和艾滋病患者。
— 用某些免疫抑制疗法进行积极治疗。

民众如何知道是时候需要接种第三剂疫苗？

研究人员、免疫学家、传染病专家、公共卫生部门和各级政府都在不断寻找表明某些人群免疫力正在减弱的“信号”。

多伦多西奈卫生系统的传染病专家和微生物学家Allison McGeer博士表示，他们正在关注的主要信号之一是已完全接种疫苗的人群中突破性感染的增加，“我们预计，如果发生这种情况，新增确诊病例会随着很久以前曾接种过疫苗的人而开始蔓延增加。”

专家正在监测的另一件事是人们接种疫苗后的抗体水平，这也是导致NACI建议接受长期护理院老年人获得第三剂疫苗的信号之一。专家认为，棘手的部分是在决定第三剂疫苗之前确定阈值需要多低。

Lynora Saxinger博士说：“接种疫苗后，您的抗体水平会升高，然后随着时间的推移会下降，这是很常见的。而真正的问题是：当你的免疫系统暴露于新冠病毒时，它会做什么？免疫系统很复杂，不仅仅由抗体组成。如果您接种了疫苗，B细胞和T细胞也会识别病毒并将其击退。”

加拿大目前的疫苗优势

Dawn Bowdish认为，人们不必将美国和以色列推行第三剂疫苗的事情与加拿大所制定的第三剂疫苗政策进行比较。她说：“加拿大的情况非常不同，我们的疫苗政策在早期的制定过程中就进行了几次‘博弈’，但确实得到了回报。”

一个是NACI在3月做出的​​决定，将第一剂和第二剂之间的时间延长至最多16周，而辉瑞建议的二剂疫苗间隔为三周、Moderna建议的间隔为4周。

Dawn Bowdish说：“事实证明，延长的时间长度非常有益。”BC省的初步研究疾病控制中心和魁北克国家公共卫生研究所(INSPQ)都已经证明，间隔时间越长，疫苗保护水平越高。（详情请点击这里）”

Dawn Bowdish说：“加拿大的另一个决定，即允许混合接种疫苗，这也被证明是有效的。”专家们甚至怀疑，与后来接种疫苗的老年人相比，长期护理院的老年人群首先接种疫苗可能是该人群免疫力下降的原因之一。

谁应该是下一个获得第三剂疫苗的人？

传染病专家和免疫学家都将一线医护人员视为下一个需要接种第三剂疫苗的潜在群体。

从2020年12月开始，与长期护理居民一样，卫生保健工作者是最先接种疫苗的人群之一。这意味着已经过去了最多10个月，他们的免疫力可能会减弱。此外，像长期护理居民一样，他们中的许多人在建议增加疫苗间隔时间之前接种了两剂疫苗，因此他们不会有额外的保护因素。

一些专家还认为，住在长期护理院以外的老年人应该紧随其后，尤其是在他们身体虚弱的情况下。多伦多西奈山和大学健康网络医院的老年病学主任Samir Sinha博士认为，许多需要家庭护理的老年人“可能是下一批需要第三剂疫苗的人群”。随着不同的护理提供者进进出出，可能会增加他们接触新冠病毒的风险。

但Samir Sinha和Dawn Bowdish都表示，部分问题在于很难收集住在家中的老年人数据，也很难获得证明他们的免疫力是否正在减弱的证据。Samir Sinha担心，等到有证据表明需要第三剂疫苗时，一旦那时加拿大卫生部批准为12岁以下儿童接种疫苗，他们将与针对12岁以下儿童的大规模疫苗接种运动展开“竞争”。

下一代疫苗

Allison McGeer博士表示，因为尚不知道第三剂疫苗会持续多长时间，因此对于确保人们获得尽可能长的免疫保护很重要。此外，还有许多疫苗制造商正在研究下一代疫苗，专家希望这些产品能够更准确地针对变异病毒。

Dawn Bowdish说：“我完全期待在某个时候得到我的第三剂疫苗，但我坚持并希望我能得到那些特定于变异病毒的疫苗，然后我们可以使用目前所拥有的疫苗来为真正脆弱的人群或加拿大以外没有接种疫苗的人群接种疫苗。”

—— 安省在10月17日新增443例确诊病例，其中有288例（65%）是属于未接种疫苗、只接种一剂疫苗或未告知疫苗接种状态，另外155例（35%）属于已接种了两剂疫苗。从地区来看，皮尔区大增至80例（昨天60例）、多伦多58例、约克区32例、渥太华31例、汉密尔顿26例。截至10月16日晚6点，12岁及以上的安省省民中，87.443%接种了一剂疫苗，83.068%接种了两剂疫苗。


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