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原创:华子药师 药师华子
原文:https://mp.weixin.qq.com/s/1H8t1qM_5w1kxwWX2Q7uzw

有位40多岁的朋友跟华子说,自己的低压一直在95mmHg以上,但是高压在130mmHg以下,要不要服用降压药,用什么药比较好呢?

华子说,高压或是低压,只要其中之一达到高血压的诊断标准,就可以诊断为高血压。如果非同日的3次测量,低压均等于或是大于90mmHg,就是单纯舒张期高血压,需要积极治疗。

一、单纯的低压升高常见于年轻人群

如果只有低压升高,高压正常,意味着血管状态比较年轻,这是在中青年高血压人群中较为常见的特征。

心脏收缩时,会把血液泵入大动脉,大动脉会扩张容纳血液,此时血液对大动脉壁的压力就是收缩压(也称高压)。当心脏进入舒张期时,主动脉瓣关闭,大动脉弹性回缩,会推动血液流向外周小动脉,此时大动脉壁对血液的压力就是舒张压(也称低压)。

所以高压正常,意味着大动脉弹性较好;但低压升高,则意味着外周阻力增加。

二、造成舒张压升高的常见原因

身体外周的小动脉、微动脉对血液的阻力,称为外周阻力。在肥胖、焦虑情绪、睡眠不足、面临较大压力等情况影响下,会使小动脉、微动脉收缩,外周阻力增加,血液流入减少,低压升高。

在心率加快的时候,心脏舒张期缩短,在大动脉还没有把收缩期容纳的血液完全推入小动脉和微动脉时,心脏又泵送了新的血液过来,使大动脉留存血液增加,低压升高。

无论哪种情况导致的低压升高,都会导致流入外周动脉的血液减少,影响心、脑、肾等器官的供血。大动脉在长期留存血液增加的状态下,会加速硬化,最终使心脏泵血阻力增加,高压也会升高。所以只有低压升高,需要积极控制。