文章来源：圆力/大伦育儿说
原文：https://mp.weixin.qq.com/s/2LVDGOfBBp7jYLP0JFZE3Q

“孩儿他妈，你快来一下”

“怎么了？！没看我忙着么？”

“孩子手上怎么起了这么多小白泡啊？”

“哎呀，这到底是怎么回事儿啊？是不是你又让他玩你的皮鞋了？”

“……”

这其实是很多家长的疑惑，而且后台确实有很多家长反映说，孩子手上起了很多小白水疱，特别的痒，抓破了还疼，问我是不是脚气或者手气还是真菌感染什么的，到底怎么办才好？还能怎么办？家长们先别急，咱们今天就把这个小毛病给他办了！

别看这个小白水疱像脚气似的，但人家其实是有自己的专属名称，叫做汗疱疹，是湿疹的一种。当然，也有叫急性掌跖湿疹、汗疱性手湿疹、出汗不良性手湿疹、急性复发性水疱性手部皮炎等等。这些名称都是描述性的诊断名词，本质上都一样，不同的医生诊断时会使用不同的名称。

汗疱疹通常只在手足等部分发作，大多发生于手指、手掌或足底，也可以合并身体其他部位的其他类型的湿疹。但无论怎么变怎么结合，瘙痒、水泡、脱皮，是汗疱疹的三个典型症状。

汗疱疹的最初表现为手、足的瘙痒、灼热、刺痛感，然后在手掌、手指侧面、足底出现米粒大小的水疱，由于水疱通常位置较深，而手掌足底皮肤较厚，该部位早期的水疱只有触摸时才可以感觉到像卵石样隆起。

如果水疱破裂、出现渗液，容易继发细菌感染，引起红肿、疼痛、脓疱等。水疱吸收后会出现脱皮、红斑、干燥、开裂，需要注意的是，汗疱疹也有可能累及指甲和甲周的皮肤引起甲沟炎。

1、怎么区分是不是汗疱疹？

咱们先来解决提问最多的，汗疱疹并不是足癣，足癣是脚气的另一种别称。最浅显的一种鉴别方式就是在西医学上来说汗疱疹是一种过敏性疾病，由于不是由病原体引起的，因此不传染，所以哺乳期的妈妈也不用担心会传染给宝宝。

另外，手足癣一般发生在单侧手足，两侧不对称，而汗疱疹多数呈两侧手足对称分布。不过，有时汗疱疹和手足癣会同时发生，甚至手足癣诱发汗疱疹，这被称为癣菌疹。所以，领孩子做个真菌检测还是有必要的。

虽然汗疱疹是湿疹的一种，不过这种疾病和普通湿疹还是有区别的，湿疹为多形性皮疹，是肌肤性炎症，而汗疱疹属水泡型炎症，喜欢出汗多的地方，比如手足部，常呈对称分布的小水泡，针头大小，伴有剧烈瘙痒。

2、汗疱疹怎么治？

出现汗疱疹，无论大人还是小孩子，无论是不是故意的，总是要把水疱戳破才罢休，但这种做法是完全错误的。

这样做只会加重皮损，使皮肤痒上加痛，甚至可能引发细菌感染，出现一系列并发症，导致病情更严重。而涂抹激素类药膏，虽然能够暂时止痒，但长期外用糖皮质激素类会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，过后也容易复发。

那到底要怎么办呢？那我先要知道一个问题的答案，那就是：

汗疱疹和什么有关呢？

小儿脾常不足这点大家都是知道的，但这个问题在夏季尤为明显。夏季多雨，大自然湿度较高，孩子受了寒或者吃了寒凉的食物，没有及时驱寒，伤了脾阳；或吃煎炸、油腻食物等，使湿热内蕴，损伤了脾胃。

脾运化失常，湿热更容易聚积体内，孩子防御外邪的功能较弱，同时再受到暑湿的侵扰，内外邪气结合，湿邪不能通过正常渠道排泄出来，就只能熏蒸肌肤，循经络流窜到手掌，表现出来就是汗疱疹了。

还有一点是“诸痛痒疮皆属于心”。这里注意一点，此处的“痛、痒、疮”是一种并列关系，即同时具有这三种症状，并不是说只要是哪痒痒了或者哪儿疼了就是跟心脏有关。不信您来看看这个汗疱疹，是不是奇痒无比，但如果抓破了，又特别痛，这就是“痛痒疮”。汗为心之液，夏天炎热，出汗多，容易伤及心气。而心又主血脉，血脉一旦不足，营养就跟不上，皮肤失去营养就容易痛痒生疮。

总结一下，脾虚的孩子、心气不足的孩子，都容易长汗疱疹或者其他皮肤类疾病。

所以，我们得根据这些来给孩子用药。首先是擦的，如果孩子特别痒的话，可以用炉甘石洗剂，这个我们讲了好多期了，具体是怎么起作用的我会放在文后链接，大家有兴趣的可以去看看。

再是这个苦参汤，效果不错。

材料：苦参30g、蛇床子15g、白鲜皮15g、黄柏10g、百步10g、野菊10g、威灵仙10g、川椒3g。

方法：上药加2500ml水煎取汁，浸泡患处，每次30分钟，一天两次。治疗期间忌用肥皂、洗衣粉等碱性物质，15天为1疗程。

还有三黄洗剂。

黄连、生大黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮各20g，白芷、地肤子各15g，土茯苓25g，薄荷、藿香各10g。水疱明显的加明矾、五倍子各15g；脱屑为主的加生地黄、何首乌、当归各20g；脱屑后皮肤破损的加白及15g，白蔹20g。

方法：上药加水3000ml，煎煮成1500ml药汁外泡患处。每天一次，每次15~25min，九天为1个疗程。

外擦的方子主要是缓解表证，想要去根还是得从内调理。虽然汗疱疹并没有什么特效药，不过有些药膳大家可以试试。

其实，长汗疱疹通常以脾胃失常导致的湿气过重为主，所以饮食坚持两个原则：少吃伤脾胃的食物，适当吃祛湿的食物。寒凉、辛辣、刺激、肥腻这几类食物，对脾胃不好的孩子来说，会给脾胃运化增加负担，都是伤脾的食物建议少吃。

家长们可以给孩子试试这个四神排骨汤。

材料：排骨600克，薏苡仁75克，莲子75克，芡实75克，茯苓3片，山药10片，精盐一小匙，米酒一大匙。

做法：薏苡仁洗净泡水三小时，捞出沥干水分；莲子、芡实、茯苓及山药洗净后沥干水分；排骨洗净，放入滚水中烫去血水，捞出后沥干水分；所有材料放入锅中，倒入约1500毫升清水，大火煮滚后转小火煮至食材熟烂，加入精盐、米酒后再继续煮3分钟。

或者薏米扁豆粥。

材料：薏米30g、炒扁豆15g、山楂15g。

做法：薏米先用热锅炒一下，与扁豆、山楂一起放入锅内加水煮粥，待粥煮成后加入红糖调味即可。这个粥能够健脾、清暑、利湿，大人小孩子都能喝。

还有几点小原则家长们要牢记。

平时洗手尽量使用温水，避免大量使用肥皂、香皂等；对于孩子来说，洗手洗脚后手足部要彻底干燥，可以适当使用润肤剂、保湿霜、护手霜甚至凡士林等。

鞋子应保持干燥和透气，尽量避免穿塑料或橡胶鞋。另外，如果孩子脚汗比较大，可以试试吸汗鞋垫，特别是干燥性能极佳的鞋垫值得推荐，经常准备几双鞋子替换来穿也可以避免鞋子潮湿。