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【加国生活网编译报道】截至2023年3月21日下午6点,加拿大新冠确诊病例总数为4618961(新增566),死亡51655新增9),魁省确诊总数1324858(新增447,死亡新增9);爱德华王子岛确诊总数56568(一周新增119)。在历经了三年的新冠疫情后,加拿大终于在今年冬天躲过了Omicron变体带来的新一波严重的疫情侵袭,尽管加拿大完全没有公共卫生限制,尽管加拿大人在拥挤的室内度过了节假日,尽管拥有高速传播能力的Omicron变体仍在人群中大量传播地传播着。那么,为什么加拿大能在今年冬天躲过了这波严重的新冠疫情呢?加国生活网专门制作了如下统计数据表:


在历经了三年的新冠疫情后,加拿大终于能在今年冬天躲过了严重新冠冲击波,尽管加拿大完全没有公共卫生限制,尽管加拿大人在拥挤的室内度过了节假日,尽管拥有高速传播能力的Omicron变体仍在人群中大量传播地传播着。

加拿大首席公共卫生官 Theresa Tam 博士在 3 月 10 日的简报会上说:“加拿大新冠疫情已达到相对稳定的状态,虽然新冠的季节性模式仍然存在不确定性,但目前的趋势表明,未来几个月我们可能不会看到任何大的波动。”

Theresa Tam 博士之所以会这样说,也是因为她有最新研究的技术支持——疫苗接种和感染新冠病毒后所获得的混合免疫正在阻止住院率和死亡率,并可能在可预见的未来继续帮助控制加拿大和世界各地新冠疫情的严重程度。

世界卫生组织总干事谭德塞也在3月17日的新闻发布会上说:“与新冠疫情期间的任何时候相比,我们现在的处境肯定要好得多。我非常高兴地看到,过去 4 周每周报告的死亡人数首次低于三年前我们首次宣布新冠疫情开始时的死亡人数。”

根据联邦政府新冠免疫工作组发布的全国献血者数据,据估计,截至 1 月中旬,超过 76% 的加拿大成年人和近 90% 的年轻人(17 至 24 岁)之前曾感染过新冠病毒。高水平的感染率,再加上超过 80% 的加拿大人至少接种了两剂新冠疫苗、更好的治疗机会和感染后的严重程度低于以前的毒株,从而使加拿大人拥有了更强的免疫保护,才能对抗持续存在且具有高速传播能力的变体。

魁北克国家公共卫生研究所的流行病学家兼研究员 Sara Carazo 博士说:“高水平的混合免疫是解释今年冬天新冠住院和死亡人数减少的主要因素之一,这也可以通过新的循环变体的内在特征来解释,这些变体不会导致比以前的 Omicron 亚变体更严重的疾病。”

但感染并非没有风险,疫苗接种仍然是获得免疫力的首选途径,因为它可以提供强大的保护以预防严重疾病,而且弱势群体仍面临新冠并发症的持续风险。

混合免疫提供最强保护

越来越多的研究一致表明,疫苗接种和感染所产生的混合免疫力优于只接种疫苗所产生的免疫力,这意味着先前感染过新冠病毒的人仍应接种疫苗。

费城宾夕法尼亚大学免疫学研究所所长 John Wherry 说:“疫苗诱导的免疫力让我们甚至提出这样一个问题,即混合免疫力是否是让我们摆脱新冠疫情的原因。它看起来并没有真正阻止病毒的传播,但几乎可以肯定的是,它增加了整体人群的免疫力从而让新亚变体不再令人担忧。”

1 月份发表在《柳叶刀传染病》杂志上的一项针对魁北克省医护人员的加拿大研究发现,两剂 mRNA 疫苗和先前的 Omicron 感染可提供实质性保护,能够防止未来感染 Omicron 亚变体。

该研究的主要作者 Sara Carazo 博士说:“重要的是,在一年的随访期间,这种保护几乎没有随着时间的推移而减弱,这与以前未感染但接种疫苗的人随着时间的推移而失去免疫力形成鲜明的对比,我们还观察到,与单独的感染保护相比,即使对于远距离变体和亚变体,混合免疫的保护一直也能保持下去。”

Sara Carazo 博士的研究还发现,那些有过感染史的人在接种疫苗后,BA.4/5 住院的风险降低了 90%。相比之下,如果他们未接种疫苗并且仅对感染具有免疫力,则这一风险仅为 70% 左右。

图森市亚利桑那大学的免疫学家兼教授 Deepta Bhattacharya 说:“可以肯定地说,这一波疫情的严重程度相对较低是因为群体免疫力。很明显,考虑到有多少人口之前感染过,你不得不认为混合免疫是其中很大一部分。”

疫苗接种是“获得免疫力的最安全方式”

本周发表在《科学转化医学》(Science Translational Medicine)上的一项针对 613 名患者的新研究发现,感染后接种新冠疫苗的人比仅接种疫苗或仅感染的人表现出更强的免疫反应。

该研究的主要作者、法国里昂大学传染病研究员 Thierry DeFrance 说:“混合免疫的预期保护水平明显高于仅接种疫苗或仅感染所提供的保护水平。”

《柳叶刀》杂志最近对来自 19 个国家的 65 项研究进行了系统回顾,发现先前感染新冠可将再次感染的重症住院和死亡风险降低的机率高达88%,并能至少维持10个月,相当于两剂 mRNA疫苗的效果。

该研究的主要作者兼西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所所长 Christopher Murray博士说:“显然,好消息是疫苗能对严重疾病进行保护。但是,不太好的消息是,疫苗的保护作用并不那么好,而且减弱得更快,这意味着即使我们进行了疫苗接种或感染病毒后具有非常高的免疫力,但仍将继续出现传播浪潮。同样重要的是,并非所有免疫力都具有相同的风险,并且感染 Omicron 或其亚变体之一与感染先前的变体(例如 Alpha、Beta、Delta 甚至是疫苗接种前的原始菌株)都有很大不同。但不管怎样,目前获得免疫力的最安全方法仍是接种疫苗,因为在 Delta 甚至原始毒株时代,你所承担的风险是巨大的,那时的感染致死率是 Omicron 的 10 倍。”

南非是一个在疫苗推出之前的新冠疫情初期因严重感染浪潮而导致大量住院和死亡的国家,由于当地人群免疫力高,现在新冠的情况也大不相同。

南非流行病应对和创新中心主任Tulio de Oliveira说:“自从我们曾经历过好几波导致住院治疗的大规模感染浪潮后,保持目前的稳定的状态已经一年多了。它能持久吗?这是一个价值百万美元的问题,但我们知道的是,目前的免疫墙保持得很好。”

更好地获得抗病毒治疗对抗疫非常有帮助

混合免疫力在人群中的持续保持程度将决定应该多久接种一次额外的加强剂疫苗,进一步保护老年人和免疫力低下且从并被感染过的加拿大人也是非常重要的。

Gaston De Serres 博士是魁北克国家公共卫生研究所的流行病学家,研究混合免疫并与 Sara Carazo 博士共同撰写了这项研究,他认为加拿大年轻人的免疫力状况与老年人截然不同。他说:“之所以重要,是因为住院治疗在很大程度上发生在老年人身上,70 岁以上且尚未被感染的人群仍然相当多,我们可能预计未来住院治疗的大部分人,可能发生在这些人身上。加拿大老年人在新冠感染开始时可以更好地获得抗病毒治疗,这将有助于减少住院人数,而且 Omicron 及其亚变体似乎没有以前的毒株那么严重。

Sara Carazo 博士强调说:“这并不是说 Omicron 或其亚变体完全温和且无害,2022年的死亡人数比前两年的死亡人数更多。话虽如此,去年秋天或现在,确诊病患并没有像洪水一样淹没医院系统,从这个意义上说,疫情已经更容易得到控制了。”

宾夕法尼亚大学的 John Wherry 表示,未来的主要目标应该是努力改进新冠疫苗技术,以产生混合免疫力的效果,从而为尚未接种疫苗的人,例如儿童和更容易患重病的人提供保护。 他说:“这仍然是一个重大挑战,混合免疫和疫苗仍然没有给我们带来真正持久的好处。对严重疾病的免疫力也有可能减弱,我们确实无法真正知道。所以我不认为我们会有能让我们远离医院的五年或十年的免疫力。”

亚利桑那大学的Deepta Bhattacharya表示,就新冠感染的严重程度而言,可能存在一些季节性变化,类似于流感,其中出现的不同毒株与人们上次获得免疫力的毒株不同,这可能会推动未来的浪潮。他说:“但我始终坚信,我们不会回到 2020 年初的前疫苗接种时代,我不认为我们会再次看到那些黑暗的日子。”

原文:https://www.cbc.ca/news/health/canada-covid-immunity-vaccination-infection-1.6779949

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